A
nutrição parenteral serve para complementar
ou substituir completamente a alimentação
oral (dada pela boca) ou enteral.
Uma
pessoa que não pode, não consegue ou não
deve alimentar-se utilizando seu aparelho digestivo necessita
de uma outra maneira de alimentação que
o mantenha com um estado nutricional adequado, pois o
paciente desnutrido enfrenta muito mal as enfermidades
e invariavelmente evolui para óbito quando não
é revertida esta situação.
São
exemplos desta necessidade:
* recém-nascidos prematuros, cujo intestino ainda
não está completamente formado
* pacientes submetidos a cirurgias gastrintestinais de
grande porte que complicam com fístulas (vazamentos).
* pacientes com a sindrome do intestino curto.
A
nutrição parenteral pode ser "Total"
ou "Parcial", conforme a necessidade.
Componentes
Os
componentes da nutrição parenteral são:
* Água
É
o de maior volume, necessário para repor as perdas
e transportar os outros componente. O cálculo da
quantidade total de fluido necessário (o volume)
deve levar em conta as necessidades e as perdas. Pode
ser usado o peso e a diurese neste balanço. No
adulto segue-se um padrão de 2000 a 2500 ml no
frasco de nutrição
parenteral e o restante é administrado através
de soros em veias periféricas. Na neonatologia,
depende de fatores como a idade pós-natal (quanto
maior a idade, maior a necessidade até cerca de
15 dias de idade, quando se estabiliza) e a idade gestacional(quanto
mais prematuro, maior a necessidade). Idealmente, a diurese
deve estar entre 1-2 ml/Kg/hora tendo uma densidade urinária
de 1005-1010. Após o nascimento, o peso cai por
cerca de 4-5 dias, mas pode cair por até 12 dias,
dependendo das condições clínicas
(prematuros por exemplo). Quanto mais prematuro, maior
a perda de peso em porcentagem do peso original. Um RN
normal pode perder 5-10% de seu peso, já um prematuro
pode chegar a perder 20% de seu peso ao nascimento.
* Glicose
Utilizada
na forma de soluções hipertonicas de glicose,
geralmente a 50% - ou seja, 50 gramas de glicose para
cada 100 ml.
* Aminoácidos
Necessário
para formar a proteína, utilizam-se soluções
a 10% (10 gramas por 100 ml).
* Lipídios
Utilizado
preferencialmente todos os dias como fonte de energia,
juntamente a glicose, apresnta-se em soluções
a 10 e 20% (10 ou 20 g/100 ml)
-Eletrólitos
* Sódio - na forma de NaCl a 20%.
* Potássio- na forma de KCl e fosfato ácido
de potássio.
* Cálcio- Utilizado em veia periférica para
evitar precipitação do soluto.
* Fósforo na forma de fosfato ácido de potássio
* Magnésio na forma de sulfato de magnésio.
-Vitaminas
* A
* B1
* B6
* B12
* C
* D
* E
* K- utilizado uma vez por semana, preferencialmente em
veia periférica.
Elementos minerais:
* Ferro
* Zinco
* Cobre
* Cromo
* Iodo
